医疗的同质化正在慢慢地实现
健康问题关系到我们每一个人，不管是名人、土豪、还是普通人，健康都是第一位的，虽然医疗在健康方面只贡献了8%，但是人们对他的关注度远超于了这个比例。我们任何一个人都希望得到最好的医疗服务，区域性的医疗技术往往不能满足大家的心理、身体需求，舍近求远、千里求医在过去很普遍，因为医疗设施、高级别医学人才集中在中心大城市，对同一种疾病，各地的治疗方法有很大的不同，医务人员之间的交流也没有现在普遍，导致不一样的区域医务人员的水平参差不齐，患者对基层医生的信任度不高，基层医生不敢诊治危重患者，而患者也喜欢到大医院看病，形成了中国特有的现象:大医院人满为患、小医院门雀罗可。造成这种景象的根本原因就是各级医院之间没形成同质化。
同质化的概念来自于商品营销，是指商品在性能、外观甚至营销手段上相互模仿，以至逐渐趋同的现象，在商品同质化基础上的市场之间的竞争行为称为“同质化竞争”，在医疗领域就是指医务人员经过正规化的教育、学习、培训后，不同级别的医院人员在同一专业内存在大致相同的知识背景、诊疗手段、操作流程，向患者传递的内容大致相同，缩小差异的一系列措施。
而美国的情况与我们相反，有序就医、就近就医是他们的首选。为什么美国能做到而我们不能呢？就是因为没有同质化。
首先，在美国做医生必须是学霸级的人物，才能考入医学院校，这就保证了医生的来源都是优秀的，专科医生必须在指定的医院完成住院医生规范化培训，在一定的时间内达到规培医院相应的水平，这样不同级别、不一样的区域医生的水平相差无几，同质化程度很高，所以绝大多数患者自然而然选择就近看医生，根本原因是他们都以为美国医生的水平基本上差不多，没有必要去医学院或者全美最有名的医院去看病；其次美国还有完善的就医程序，大部分患者都有自己的家庭医生，这些医生在经历了医学院校的学习，住院医生规范化培训，工作以后的再学习制度，大多数都做到了和大医院医生的同质化，所以患者在选择医生时很少考虑你是哪个医学院校毕业的，是硕士还是博士，他们更多的是考虑:这个医生是不是平易近人、对患者是不是认真负责、服务态度好不好、有没有同理心等。
今天，我们的基础医学教育已经实现同质化，住院医生规培制度也已执行多年，晋升职称实行评分制，医生必须不断学习，每年还必须赚到规定的学分，才能有资格参与职称评定，否则晋升延期或者不能晋级。所以医学再教育制度，学分制度会一直伴随着你，直到你决定退休不再做医生为止。如此规范化的医学教育及再教育制度保证了不同级别医院的医生，都能获得相同的知识，执行相同的医疗行为，对日新月异的新进展，新的诊疗方法了如指掌，一直更新知识结构，从而应用先进的技术诊疗手段为患者服务，这样就保证了不同医生之间的同质化水平。
而且现在的医生十分喜爱四处拜访、建立各种学术微信群、组织各种学术会议，特别是周末，很多医生不是在家休息，而是飞赴全国各地开展学术盛宴。新想法新思路可以直接上网公示，开展学术争鸣，进行疑难病例讨论，通过这一些途径，好的想法、新的诊疗手段就很容易被传播开来。
历史上武林、中医，门派众多，这些门派他们都有自己的功夫，都非常的厉害，中医也有自己的绝招、秘方，为什么这些门派的打法非常不同?治疗方法大相径庭呢?主要是因为古代没有便捷的交通、缺乏相互交流沟通的媒介手段，受距离、时空的限制，一种新功夫、新疗法需要几代人的传承与传播，根本谈不上什么面对面的交流，也就没有规范的探讨与争鸣，还有秘而不宣、只传内不穿外的观念，甚至连自己的女儿也不传，这种情形下异质化程度只会慢慢的高，所以出现各种各样的形式的门派、学术流派就不足为奇。
从体育项目来说同质化问题。例如韩国的跆拳道，由于信息的发达，交流增多，许多韩国教练被聘请到不同的国家教授跆拳道，即进行了同质化的训练，所以各个国家的运动员训练的方式方法都一样，那么他们的打法也就非常的相似。
还有足球的例子。以前足球打法的风格迥异，有英式足球、意式足球，还有拉丁风格的足球，由于联赛机制、球员流动，聘请欧美教练，现在大家的打法趋向一致，都在推进简单实用的技法，巴西队也开始在打快速推进，英格兰等欧洲球队也在讲究短传配合、细腻的脚法。现在看世界杯，同质化打法越来越多。
循证医学的出现彻底结束了经验医学这一单一诊疗模式，各种疾病指南的制定，随着网络这个大动脉可以瞬间传遍全世界，不论你是在北上广的大医院，还是在边陲小城的小医院，只要有网络，就能在第一时间得到最新的医学资讯、新发布的循证证据、最新的临床指南。怎样治病？指南会指引你，只要你诊断明确，有适应症，就可以按部就班按照指南去治病，而指南的修订就是以循证医学为基础的，所以说循证医学是同质化普及的助推剂。
还有网络咨询的加快速度进行发展，基层患者足不出户就能够获得全国高水平专家的指导，已经是普遍现象，同样基层医务人员也需要网络与专家对接，互联网为咱们提供了这样一个平台，远程医疗服务逐渐显示其独特的优势:整合各地的医疗资源，全国各地一流专家通过一对一的问答方式，答疑解惑；使广大基层患者在家门口就能获得高水平的医疗指导，医生也从中学到了最新的诊治技术，与大医院的医生保持同步，即对同一种疾病，三甲医院的专家开出的药方与基层医生相同，趋于同质化治疗，逐渐树立起患者对基层医生的信任度。
目前开展的“医联体”“双下沉”“对口帮扶”，都是缩小差距，提高基层医务人员业务能力的具体举措，其本质是上下级医院一起发展，把患者留在基层，减少大医院的拥堵现象，发挥其诊治疑难危重病的功能，最终的结果还是医疗的同质化。
综上所述，医疗行为有别于商品营销的同质化，实现过程更为复杂，要求的技术上的含金量更高，是一项系统工程。其中基础医学教育、住院医生规范化培训、工作后的再教育制度、学分制度是确保同质化的基础条件，在此基础上的学术会议，网络交流，医联体，对口帮扶...逐步提升了基层医务人员的业务能力，使他们的诊治水平接近三甲医院的水平，特别是高血压、糖尿病等慢病防治能力，趋于同质化 ，造福于广大人民群众。
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